Alcohol poising

مسمومیت با الکل

مسمومیت با الکل یکی از مسمومیتهایی است که متاسفانه روز به روز رو به افزایش است. الکلهایی که عمدتأ ایجاد مسمومیت میکنند اتانول، متانول و اتیلن گلیکول هستند. هفته قبل از اتانول صحبت شد؛ الکلی که عمدتا به منظور ایجاد حالت مستی و از خود بیخود شدن استفاده میشود. گاهی بدلیل شرایط تهیه، مقداری متانول همزمان تولید میشود.

بسیار در حوادث خوانده و یا شنیدهاید که در مهمانیهایی به دلیل خوردن مشروبات الکلی عدهای نابینا شده اند. علت این آسیب جبران ناپذیر وجود متانول است

متانول الکلی است که به واقع ماده ایست بیرنگ با بوی خاص که به نام الکل چوب شناخته میشود. این الکل در ترکیبات حلال رنگ، ورنی، مایع ضد یخ و پاک کننده حفاظ های شیشهای و ده ها ترکیب دیگر مورد استفاده دارد.

متانول در مقدار کم ولی قابل توجهی در شراب و دیگر مشروبات الکلی یافت میشود که بعد از مصرف زیاد این مواد، سطح خونی قابل تشخیصی از متانول به دست میآید. خطر مسمومیت با متانول از طریق خوراکی، استنشاقی و پوستی وجود دارد.

اتانول به راحتی از دستگاه گوارش جذب شده و در مدت 95 تا 35 دقیقه به حداکثر غلظت خود در شود. بخشی خون میرسد. اکثر متانول مصرفی در کبد دچار دگرگونی شده و از طریق کلیه دفع می شود اندکی از متانول مستقیما از کلیه و ریه دفع میشود. در اثر دگرگونی متانول در کبد موادی تولید میشود که تجمع آنها در چشم منجر به بروز کوری میشود

اثرات: اثرات متانول را میتوان در چندین نقطه از بدن پیگیری کرد. در دستگاه عصبی باعث بروز گیجی، سردرد، سرگیجه، تشنج و گاهی افت هوشیاری میشود. در سی تی اسکن از مغز دیده شده که گاهی ضایعاتی مشابه با بیماران مبتلا به پارکینسون در مغز افراد مسموم دیده میشود.  در چشم ایجاد دوبینی، ترس از نور، احساس دیدن طوفان برفی، تاری دید، کاهش میدان بینایی و کوری میکند. اثرات متانول در دستگاه گوارش مشابه با اتانول بوده و با تهوع، استفراغ، دردشکمی همراه است. بعضی از افراد علیرغم مصرف میزان فراوان متانول هیچ علامت گوارشی ندارند. در دستگاه قلبی ممکن است منجر به افت در فشارخون و ضربان قلب شود از اثراتی دیگر الکل که شایع بوده و در اثر عدم درمان میتواند دائم العمر بر زندگی فرد تاثیر بگذارد بروز افت قندخون است. در هر فرد با مسمومیت با الکل باید قند خون بررسی شود

Atenolol poising

مسمومیت با اتنولل

آتنولول عضوی از داروهای مسدودکننده بتا می باشد. این دارو عمدتا در درمان فشار خون بالا بکار می رود. به علاوه این دارو برای درمان بیماران مبتلا به دردهای قلبی به دلیل نارسایی عروق کرونر نیز استفاده می شود. اصولا آتنولول از طریق مسدود کردن گیرنده های بتا باعث شل شدن عضله قلب و عضلات دیواره عروق می شود. آتنولول به شکل قرص های پوشش دار در دسترس است به علل گوناگونی مثل افزایش فشار خون؛ تسكین درد قلبی؛ پیشگیری از سردردهای میگرنی؛ و درمان بینظمی ضربان قلب تجویز میشود. همچنین برای جلوگیری از دومین حمله قلبی در افرادی كه یك بار دچار حمله قلبی شدهاند، كاربرد دارد. ممكن است در شرایط دیگری نیز پزشكتان این دارو را برایتان تجویز كند. آتنولول با مسدود كردن برخی تكانههای عصبی به بخشهای خاصی از بدن عمل میكند؛ به همین علت آن را یك مسدودكننده بتا میشناسند. با مسدود كردن این تكانه ها، آتنولول به قلب كمك میكند تا منظمتر و مؤثرتر بزند و در نتیجه بار كاری قلب كاهش یابد

Cocaine poising

مسمومیت با کوکائین

کوکائین گرچه یک ماده بی حس کننده است که مصرف پزشکی دارد اما بیشتر در مواد مخدر یافت میشود و باعث مسمومیت های زیاد و مراجعه برخی جوانان به مراکز اورژانس می شود این ماده به روشهای گوناگونی از جمله استنشاقی، تدخینی، خوراکی، مخاطی، وریدی و مصرف از راه بینی مورد استفاده قرار میگیرد.

کوکائین از دهان، بینی و دستگاه گوارش قابلیت جذب دارد و شروع و مدت اثر با روش مصرف تغییر میکند. زمانی که از طریق بینی مصرف میشود ظرف 90 دقیقه به حداکثر اثر خود رسیده و در مجموع برای یک تا 3 ساعت اثر دارد. اما زمانی که آن را میخورند ظرف 90 دقیقه به حداکثر اثرش میرسد و برای 3 ساعت اثر دارد

تظاهرات بالینی

اثرات کوکائین را میتوان روی بخشهای مختلف بدن دید. کوکائین باعث افزایش ضربان قلب و حتی سکته قلبی میشود. پارگی عروق خون رسان به قلب و رگ اصلی بدن، آئورت دیده شده است. در مغز و سیستم عصبی اثر میگذارد و باعث بروز سکته مغزی و تشنج میشود. افرادی که به مدت طولانی به مصرف ادامه میدهند ممکن است دچار افت سطح هوشیاری شوند که با تحریک به سطح هوشیاری نرمال برمیگردند و این وضعیت تکرار شونده است. برطرف شدن این حالت که به نوعی از مسمومیت بازمیگردد میتواند 12 ساعت به طول انجامد. کوری در اثر آسیب ناشی از عروق خون رسان به چشم با درگیری یک یا هر دو چشم ممکن است رخ بدهد

اقدامات درمانی

انتقال سریع بیمار به مرکز مسمومیتها اولویت درمانی است؛ بنابراین در هر فرد مشکوک به مصرف کوکائین باید سریعا اورژانس پیش بیمارستانی (115) را در جریان گذاشت.

احتیاطهای لازم برای ممانعت از آسیب بیمار لازم است. این بیماران مستعد تشنج هستند؛ بنابراین باید همراه داشته و در محلی قرار گیرند که در صورت بروز تشنج آسیب نبینند

اگر اکسیژن در دسترس است یکی از اولویتهای درمانی محسوب میشود. برای کنترل علائم قلبی گاهی نیاز به درمانهایی مشابه بیماران با انفارکتوس قلبی بوده و بسیاری از بیماران را باید به بخش مراقبتهای ویژه قلبی انتقال داد

بیماران مضطرب را با آرامبخش آرام کرده و در محیطی ساکت و آرام قرار میدهند. اگر بیمار دارای دمای بدن بالایی است باید با پنکه و کهنه مرطوب خنک شود.

علایم : ضربان قلب بالا – فشار خون بالا – اختلالات ریتم قلب

درمان مسمومیت با کوکائین : اکسیژن درمانی ، کنترل صرع ، کنترل تاکی کاردیا